低蛋白饮食更健康，低蛋白饮食的饮食原则和方法

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　　明显不是，低蛋白饮食不等于少吃肉，若蛋白摄入过少，则易使肾友营养不良，反而加重病情进展。

　　低蛋白饮食是通过减少从食物中摄入的蛋白质的量，来减轻对肾脏的负担，改善蛋白尿，从而延缓肾功能减退。尿蛋白是肾病的常见症状，同时长期尿蛋白也是尿毒症的独立危险因素，这好比让老牛拖车，必须要减少肾脏的负重，否则它就有可能被累死。

　　哪些人需要低蛋白饮食?　　一般来说，CKD 1-2期的肾友，每天蛋白质摄入量为每公斤体重0.8克;CKD 3-5期的肾友，则需降低到每公斤体重0.6克，同时需要加用复方α-酮酸制剂。

　　举个例子，一个60公斤体重的肾友，如果他是CKD 1期或2期，那他每天可摄入的蛋白为48克，而同样的3期、4期或5期的友友，则每天只能摄入36克蛋白。

　　如何做到低蛋白饮食?　　计算每日摄入蛋白总量

　　根据肾功能确定每天所需多少蛋白，其中要求50%-70%都是优质蛋白。

　　如一个60公斤的友友，是CKD2期，那他每天需要48克蛋白，其中优质蛋白24-33克，即每天要吃的鱼肉蛋奶或大豆制品中的蛋白为24-33克。

　　计算每日以蛋白质为基础的交换份份数

　　将常见食物按照来源、性质可划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质和能量相似，同类食物间可以互换。

　　如可以安排豆类、肉类、水产品、蛋类、奶类共4份，即28克优质蛋白，还剩20克蛋白则可以分配至3份谷薯类(150g)，1份绿叶蔬菜类(250g)，1份瓜类蔬菜(200g)，1份水果(200g)。

　　低蛋白饮食需要长期坚持，但要想达到最好效果，还需注意一些细节。定期监测肾功能、电解质，定期监测白蛋白和前白蛋白等。

优质低蛋白饮食是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白)，在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，鱼虾等。

优质蛋白在牛奶、鸡蛋中含量最高，其次存在于鱼、虾、瘦肉等动物性食物中。过去常认为大豆类是植物蛋白不推荐肾病患者食用，而近年研究为大豆正名，大豆也是优质蛋白的一种，吸收消化率达84%～98%。黄豆、黑豆、青豆都属于大豆类，而红豆、绿豆、芸豆则不属于大豆，一定不要搞混哦。

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肾病患者需要优质低蛋白饮食，一旦达到慢性肾脏病1期的时候，肾友们就要开始采取优质低蛋白饮食的策略了。

我们可以简单地通过验血时的肌酐指标来自查，一旦肌酐超标，就要到肾内科找医生诊断，通过计算肾小球滤过率来进行肾脏病分期的确定。

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有急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人需要低蛋白饮食，就是限制蛋白质供给量。每日蛋白质供给量应约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20～40克（包括动植物蛋白）。

蛋白质摄入过少，会引起营养不良，导致患者氮的负平衡，造成低蛋白血症而加重病情。因此，在蛋白质限量范围内建议减少非优质蛋白的摄入，优先选择富含必需氨基酸的优质动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，以增强尿素的再利用，使血尿素氮降低、血浆蛋白升高。主食建议以低蛋白淀粉为主如麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、藕粉等或者选择低蛋白大米，注意保证热量充足。另外低蛋白饮食者应学会合理交换与选择食物，食用喜爱且正确的食物，远离烟酒，坚持适当的体育锻炼，保持积极健康的生活状态，这些对于病情的控制和治疗都有非常积极的意义。

低蛋白饮食有哪些注意事项？并不是所有肾病患者都适合低蛋白饮食，例如肾病综合症及大量蛋白尿的患者，建议咨询医生建议后再决定是否采用低蛋白饮食。

如果实施极低蛋白饮食，一定要在医生的严格管理下进行，并增加辅助性药物，以免导致营养不良。

低蛋白膳食，是医院治疗膳食的一种，特点是膳食蛋白质的含量较正常膳食低。一般来说，低蛋白膳食中的蛋白质小于40克/天，约0.6-0.8克蛋白质每公斤体重，按照疾病对低蛋白质程度的要求，还可进一步分为低蛋白20克/天，30克/天和40克/天。

低蛋白质膳食的目的是减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负担，主要适用于急性肾炎、急慢性肾功能不全、慢性肾衰竭、尿毒症、肝性脑病、肝功能衰竭等疾病。在保证低蛋白的同时，应该尽可能提高优质蛋白质的比例并保证充足的能量，可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源，并采用合适的烹调方法，用色、香、味、形和食物的多样化以促进食欲。肝脏患者可以选用含支链氨基酸丰富的植物蛋白，对于血氨升高的肝病患者，为了降低血氨浓度，防止肝性脑病发生，对于蛋白质的限制应该更为严格。如果伴有神经系统症状，如有必要，可完全限制动物蛋白的食用。

张娜 营养学博士

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