做血透的患者饮食应注意什么，冠心病患者的饮食应注意什么

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肾脏炎，应该说的是肾小球肾炎，其饮食问题还真不是一言一语能够说清楚的。

肾小球肾炎其实比较复杂，分为急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎等等。可能讨论更多的是慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎严格来说应该叫慢性肾炎综合征。以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。起病方式各有不同。有原发性肾小球肾炎，有继发性肾小球肾炎，还有遗传性肾小球肾炎。

病情常常迁延不愈，缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

由于肾小球肾炎病情及临床表现复杂，我们常常把慢性肾脏损害的疾病统称为：

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慢性肾脏病往往分为五期，不同时期的慢性肾脏病，其临床表现及治疗方案，还有饮食要求完全不同。

慢性肾脏病分期的原则是以肾小球滤过率来划分，当肾小球滤过率≥90时，我们分为1期；当肾小球滤过率为60-89，被分为2期；肾小球滤过率在30-59，我们分为3期；当肾小球滤过率在15-29时，我们分为4期。当肾小球滤过率小于15时，我们分为5期。

慢性肾脏病其中最重要的治疗之一，就是饮食治疗。而每一期的饮食要求也是完全不同的。

在慢性肾脏病的早期，比如第一、二期，肾脏功能无明显减退，或者减退比较少，患者常伴有蛋白质和能量摄入不足，我们需要及时补充蛋白质和能量。特别是表现为肾病综合征的病人，大量蛋白质从尿里面排出体外，往往伴有严重的低蛋白血症。更是需要饮食中补充足够的蛋白质。

当肾功能损害不严重者，比如第二、三期的病人，不需要严格限制蛋白质摄入量，以免造成营养不良。但也不能在饮食中加入大量蛋白质，以免增加肾脏负荷，加快肾功能伤害。

在每日供给的蛋白质总量中，优质蛋白应占50%以上。所谓优质低蛋白主要是动物蛋白，如鸡蛋、牛乳、瘦肉等。

当然，此时需要补充足够的能量，以提高蛋白质的利用率。能量基本来源于淀粉，少量来源于米、面和脂肪。

当肾功能损害比较严重时，比如第三、四期，就需要严格的优质低蛋白饮食。同时控制脂肪摄入量 ，防止动脉硬化，减轻肾小球硬化。脂肪中多不饱和脂肪酸，烹调时应多用植物油，膳食中可适当增加鱼类食物。

另外，慢性肾脏病任何时期，都需要注意矿物质、维生素的摄入 。应减少盐的摄入。应适当限制饮食中钾的摄入量，慎用含钾量高的蔬菜和水果，若出现低钾血症，则要注意补钾。

如果到了慢性肾脏病第五期，长期接受血液透析或者腹膜透析治疗等肾脏替代疗法的患者，我一直认为，一定要做到充分透析。只要能够保证充分透析，饮食要求可以适当放开。这样为的是提高生活质量。

还要充分供给维生素B、维生素C、叶酸等等。还要根据血钙、磷、甲状旁腺激素水平补充活性维生素D。

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