尿酮体是不是确诊糖尿病，尿酮体是糖尿病前兆吗

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谢谢邀请。回答这个问题之前，首先必须了解酮体是怎么一回事。酮体是脂肪分解的产物，它包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。酮体的产生必须在肝脏细胞的线粒体中完成，这是因为肝脏具有强大的合成酮体的酶系。

酮体在肝脏产生之后离开肝脏细胞进入血液，并经过血液循环到达肝外组织。其中丙酮经过肺被排出体外，另外两种酮体进入三羧酸供应身体组织细胞的能量。必须指出，人体供能系统分为2类，一类为淀粉-葡萄糖系统，另一类为脂肪酸-酮体系统。

一般来说，身体自身优先使用淀粉-葡萄糖系统供能，只有在该系统效率不高时，后者才变为优先供能系统。所谓的效率不高，自然分为两种情况，一是没有摄取到淀粉或糖类食物，还有一个就是尽管摄取了淀粉或糖类食物，但身体无法利用这些糖，不得不启用脂肪酸-酮体系统供能。

无论何种情况，当脂肪酸-酮体供能系统启动时，大量的酮体会产生。注意：

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可以看出，尿酮的产生与脂肪酸-酮体供能系统启动有关。可能的原因包括饥饿、生酮饮食和严重的糖尿病酮症酸中毒。前二者血糖往往是正常的或略低，但酮症酸中毒血糖会非常高，有时可能高到指血糖仪无法测出的情况。强调一下：区分营养性生酮或者是酮症酸中毒最简单的方法就是血糖。酮症酸中度血糖一定非常高！

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这个问题提问的非常有水平，准确的说明了尿酮体出现的两种原因：摄入糖分不足和摄入糖分但是机体却不能利用这两种情况，这两种情况是酮症出现的主要原因。

葡萄糖是人体的主要供能物质，饥饿的时候葡萄糖量不足，不能为细胞供能。吃进了食物，食物被消化为葡萄糖，但是由于胰岛素的缺乏，葡萄糖不能进入细胞内，为细胞供能，则是由于糖尿病的原因，出现了酮体，酮体生成过多，肝脏不能完全分解利用，血中的酮体含量过多，一部分则会随尿液排出体外，出现酮尿。

酮体是脂肪分解的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。是在肝脏细胞的线粒体中合成的。酮体在肝脏产生后进入血液，随着血液循环到达需要供能的细胞，发挥供能作用的主要是乙酰乙酸、β-羟丁酸。

另外还会出现酮尿的一种原因就是吃进的食物中碳水化合物的量极少或者完全不摄入，这样机体的能量供应也是由蛋白质和脂肪来提供，这样虽然正常进食，但是也会出现酮尿。这就是近些年来风靡一时的“生酮饮食”。

人体每天需要的碳水化合物的量要占所有摄入热量的50-60%，才能提供人体所需要的能量。一个成年人，每天需要的葡萄糖量要在100-120g，这也是禁食的病人需要输注葡萄糖水的原因。一些不能进食的糖尿病患者也需要静滴葡萄糖水也是为了解决患者能量供给的问题。

了解了以上的内容，想要判断酮尿产生的原因就非常容易了。正常进食，如果出现了酮尿，要明确饮食的结构，如果膳食搭配不合理也就是生酮饮食的原因，要让患者明白各种营养素搭配均衡的重要性，并定期进行身体的检查，来观察生酮饮食的效果和副作用。如果进食非生酮饮食，且进餐量非常大，就要明确患者的葡萄糖、电解质、胰岛功能等指标，排除糖尿病酮症酸中毒及酸中毒的程度。出现这种情况，患者一般都会出现相应的症状，如口渴、多饮、乏力，、恶心、呕吐、意识障碍等症状，病情一般比较重，进展比较快，需要尽快进行输液和胰岛素治疗。

未进食出现酮尿，一般原因比较容易确定，患者可能由于长期不能进食、妊娠剧吐、急性胃肠炎、发烧、恶液质等多种原因导致不能进食，导致酮尿出现。一般进食或者输注葡萄糖液后、治疗原发病后很快就会消失，但是要注意与糖尿病酮症酸中毒进行鉴别。

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