低蛋白饮食到底应该怎么吃，低蛋白饮食的饮食原则有哪些

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引起尿毒症的尿毒物质，是蛋白质的代谢物，所以必需限制蛋白质的摄取。 但也不能完全不吃蛋白质，因为蛋白质是营养素；若不吃蛋白质，身体会分解肌肉，造成尿毒，因此调配饮食要适当。蛋白质中需有1/2～2/3高品质蛋白质，如蛋类、牛奶、肉类等。 植物蛋白质在体内的利用较低，代谢后产生较易加重尿毒，所以不可 随意食用，请依照营养师指示使用。此类食物举例如下：

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1、豆类及豆制品：黄豆、豆腐、豆干、豆浆、毛豆、红豆、绿豆、蚕豆、菜豆、碗豆仁等豆类。2、面筋制品：面筋、面肠和烤面等。3、核果类：瓜子、核桃、腰果、花生、栗子、杏仁果等。4、米面五谷：米饭、面条、面包、面食、玉米、番薯、芋头、马铃薯等。

低蛋白饮食会不会引起营养不良？

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高蛋白饮食可通过增加肾小球内压，增强肾小管高代谢，增加蛋白尿而促进慢性肾脏病的进展。因此，对透析前慢性肾脏病患者应控制饮食蛋白摄入量。

但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，慢性肾脏病营 养不良的发生率高达20%~50%，严重的营养不良是慢性肾脏病的独立危险因素，直接同患病率与病死率呈正相关。

目前的饮食疗法更倾向于给患者制订更合理的营养治疗方案，在低蛋白饮食的基础上补充必需氨基酸或a-酮酸。

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饮食中过多摄入蛋白质会加重蛋白尿，进而促进慢性肾脏病的进展。因此，对透析前慢性肾脏病患者应控制饮食蛋白质摄入量。

低蛋白饮食对CKD治疗非常重要。可是，有些患者知道过量蛋白质摄入有害后却走向另一个极端，从此告别鱼、肉、蛋、奶及豆制品，最后导致营养不良、贫血等不良后果。

减少蛋白要有“底”线人体像一个储存蛋白质的仓库，每天都需要摄入及合成蛋白质，同时也要分解机体的蛋白质，只有两者保持平衡才能保证身体各个脏器的正常运行。如果蛋白摄入过低，极易造成蛋白质营养不良，出现低蛋白血症、浆膜腔积液、水肿等不良后果。

根据我国2017年的《慢性肾脏病患者膳食指导》：对于CKD1-2期患者，可以和普通人一样，但是也不建议高蛋白饮食。每天要采用每公斤标准体重0.8-1.0克（含0.8克）的标准摄入蛋白量。对于CKD3-4期、5期未透析治疗的患者，每日蛋白质摄入推荐量为每公斤标准体重0.6-0.8克，即需要低蛋白饮食。血液透析及腹膜透析患者，每日蛋白质摄入推荐量为每公斤标准体重1.0-1.2克。

蛋白质品质要“优质”人体不能合成的9种氨基酸称为必需氨基酸，分别为赖氨酸、缬氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及组氨酸。

优质蛋白质是指所含的氨基酸与人体蛋白质氨基酸比较接近，生物利用率高、容易被消化吸收的动物蛋白或大豆蛋白，如肉、蛋、奶、大豆及其制品等。

优质低蛋白饮食要求，每日优质蛋白摄入量占全天蛋白质摄入的50%以上。例如一位60kg的CKD3期患者，每天的蛋白摄入量为48g，其中优质蛋白要占到24克以上。

补充必需氨基酸是“保障”食物中的蛋白质经胃肠道消化后并不能100%吸收，优质蛋白质也只是接近人体组织蛋白质的氨基酸组成比例，并不能满足人体每种必须氨基酸的需求量，所以补充必须氨基酸是CKD患者长期低蛋白饮食的营养保障。因此，如果你的蛋白质摄入少于0.8克/体重每天，需要询问医生是否需要额外补充α酮酸制剂。

综上所述，CKD患者每天按要求保证优质蛋白质的摄入，必要时补充必须氨基酸，不仅不会导致营养不良，而且对减少蛋白尿、保护肾功能有极大的益处。

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