小便浑浊是什么原因有异味，小便浑浊是什么原因

今天小编为大家分享如何做菜好吃、菜谱大全、美食小吃、烹饪技巧、健康饮食等信息，教你做美味佳肴！

正常人的尿液呈淡黄色或无色，且一般是透明的。如果尿液很混浊且持续时间较长，预示着尿路系统可能存在某些疾病。

尿液混浊是什么原因？如果是在喝水少的情况下偶尔出现的混浊，那么很可能是生理性的，因为尿液里溶解了很多溶质，如果浓度高了可能会析出结晶，表现为尿液混浊，这种情况通过多喝水多排尿就能得到缓解。

如果喝水不少，同时还伴有尿频尿急尿痛或者腰痛发热等症状，那么我觉得还是要考虑尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎以及男性的前列腺炎。尿路感染时磷酸盐容易沉积，白细胞升高也容易引起絮状物。另外乳糜尿也可以引起尿液混浊。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

尿液混浊，即尿液不澄清，指由尿道流出混浊尿液，或流出尿液当时不混浊，停放一定时间后便出现明显混浊沉淀，这里指以小便混浊不清而溲时并无尿道淋沥涩痛为主要特征的疾患。

就临床资料分析，尿浊有以下特点：

*

①生病年龄不限：青少年、中老年均可出现。②病程不限：时间可长可短，亦有未经治疗，亦会自行消失，亦有延续至数年不等。③病程长者常有器质性病变倾向。④本病经及时治疗，一般能获愈，预后良好。

中医将白浊、赤白浊、溺浊、溺白、精浊、便浊等病名皆属于浊证的范围。尿浊相当于中医的尿白，又称溺浊，也属于浊证范畴。病变部位主要在下焦之肾和膀胱，常见证型有肾脾亏虚，湿浊下流，热结下焦，食积内停等证。临床上初起以实证为多，以湿热为主，病久以脾肾亏虚为主。经过治疗，大多数皆能获效，预后良好。

病因病机

本病多由脾肾亏虚，湿浊下流所致。

1.湿浊下流

多由过食肥甘，中焦酿湿生热，下渗膀胱，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分，而成尿浊;饮食不节，或劳倦，思虑太过，损伤脾气，脾失健运，而成尿浊;如再恣食肥厚，或劳欲过度，又使尿浊加重，或引起复发。

2.热结下焦

这里下焦主要指膀胱或小肠。《素问·至真要大论》云：“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”水液混浊包括尿液混浊，王冰注：“水液，小便也。”湿热内蕴膀胱，气化不利，清浊相混，产生尿浊;若湿热灼络，络损血溢，则尿浊夹血;心火过旺，心阴不足，移热小肠，尿下黄赤混浊。此外，还有嗜肥酗酒，暴怒抑郁，肝胆湿热内生，流注下焦而成尿浊者;暑天湿热，气机阻滞，浊气下流而致小便混浊者。《丹溪心法》赤白浊篇指出：“赤浊是心虚有热，因思虑得之。白浊肾虚有寒，过于淫欲而得之。”提示浊证有寒热之别。明·戴思恭著《证治要诀》称：“无他热证，纵虽赤浊，不可以赤为热，只宜以治白浊施之。”说明赤浊不一定都属于热。

3.食积内停

小儿素体柔弱，加之后天失调，或感冒风寒，脾运失健，食积内停，尿色乳白。

4.肾脾亏虚

《士材三书》说：“脾遗热于肾，则赤白从溲而下，此浊之源流也。”病延日久，或劳欲过度，或年老体弱，肾元亏虚，固摄无权，则脂液下流，而成尿浊;若肾阴亏损，虚火伤络，可见赤浊。脾虚，中气下陷，则谷气精微下流，而成尿浊;若脾不统血，也可形成尿浊夹血。

总之，本症的病因病机，诚如清代《证治汇补》在分析便浊时指出“浊分气血，浊分虚实，浊分精溺。”初起以湿热积滞为多，属实，病久则脾肾虚亏，属虚实兼杂。

诊断与鉴别诊断

尿液混浊，即指尿不澄清。

具体来说，有以下情况：①尿液混浊不清。②尿液色黄而乳白，但移时即形成沉淀而混浊。或初尿不混，留置稍长，沉淀呈积粉样者亦属本病。③小儿尿液呈乳白色，尿常规中有大量盐类结晶。④尿常规脓细胞在10个以内，乳糜试验阴性，尿培养无细菌生长。

凡是符合一项或一项以上者，即可诊断。

(1)尿液混浊称为尿浊，一般尿时无明显疼痛感，男女皆可发生，有明显的感染者不在此列。

(2)目前均采用尿浊和精浊两大类的分类方法，每类中又分为赤浊和白浊。尿浊从颜色上区别：尿浊而色白如米泔浆者为“白浊”，溺色混浊而带赤者，称为“赤浊”，二者兼有合称“赤白浊”。赤浊的实质是赤白浊，即在白浊的基础上，由于心火、痰火、肾中相火偏旺，使白浊症状加重或迫血妄行而成赤浊。

(3)男子尿窍与精窍同一开口，如经常流出少量混浊精液或败精者称精浊，病变部位在精室。如《医宗必读》所指“赤白浊”，“浊病即精病，非溺病也。精者血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也。所以少年天癸未至，强力行房，所泄半精半血;少年施泄无度，亦多精血杂出。虚滑者，血不及变，乃为赤浊。”

(4)注意与进食有关，特别是高蛋白食品，或饮水过少，或运动量过大，一过性生理性尿液混浊相鉴别。因此，鉴别诊断中，首先是来源于溺道，其次是排除一过性生理性尿液混浊，其三是肾功能不全者不在此列，但可参考。即可作尿常规、乳糜试验、尿培养、肾功能测定等相关检查以资鉴别诊断。

辨证施治

1.肾虚不固证

证候：尿混浊色白反复发作，迁延不愈，小便频数，腰脊酸软冷痛，形寒肢软，精神萎顿。舌质淡，苔白，脉细弱。

基本治法：益肾固涩，导湿泄浊。

方药运用：菟丝子丸。本方来源于清代程钟龄《医学心悟》，方中菟丝子、沙苑子补益肾气，固藏肾精;石斛滋阴清热;山药健脾益肾涩精;茯苓、车前子利湿化浊;茯苓配菟丝子，有茯菟丹之意，亦可固精兼渗湿;车前子配菟丝子，为王旭高之法，专导败精之流注;远志宁心安神，合补肾药则交通心肾;牡蛎固涩肾精。故本方为脾肾双补，补涩兼施，合渗利药无留邪之弊。肾虚不固是尿浊的虚证，病程较长久，肾气不足势必发展为脾肾阳虚和心肾阴虚两个常见类型。脾肾阳虚为主，常见白浊，可选鹿茸补涩丸合黄瓜散。心肾阴虚可表现为白浊，更常见赤白浊，可选坎离既济丸，见赤浊加小蓟饮子，方中天冬、麦冬、知母、黄柏、丹皮养阴清热;熟地、当归、白芍、龟板胶、鹿角胶填补肾精;而加郁金、菖蒲、萆薢可加强芳香化浊、分清导浊功效。

中成药：①五子补肾片，每次6片，每日3次，温开水送服;②金锁固精丸，每次3～6g，每日3次，淡盐汤送下;③健肾地黄丸，每次60粒，每日3次，空腹淡盐汤或温开水送服。

食疗：金樱子粥：金樱子10～15g，粳米(或糯米)100g。先将金樱子加水200ml，煎至100ml，去渣取汁，入粳米，再加水600ml，煮成稀粥。每日早晚温热服食，5～7天为1疗程。

2.脾运失健证

证候：小儿、年老体弱、大病后体质未恢复者，尿意不畅，尿色乳白，尿浊如泔水，如泥浆，面黄肌瘦，神疲乏力，腹部膨胀，厌食，口干，便溏，尤在多食油腻，甘甜食物及疲劳之后容易诱发，或使用渗利之品病情反而加剧。苔薄或舌质淡，脉缓。

基本治法：运脾消积。

方药运用：保和丸合运脾合剂加减。方中苍术运脾燥湿，合厚朴为平胃散意;白术、茯苓、薏苡仁健脾助运，化湿消积;山楂、神曲、谷芽、麦芽、莱菔子、鸡内金化食消积下气;陈皮理气和胃;连翘清热散结。本方常用于小儿或老年人，如青壮年者药量要加大。脾虚气陷之白浊，常表现为心脾两虚。如四肢疲倦，软弱无力与情绪波动、精神紧张或思虑过度同时存在而诱发白浊，可用补中益气汤合通灵散等加减。心脾两虚也可出现赤浊，责之于脾不统血，拟归脾汤加熟地、阿胶(又名黑归脾)施治。《病机临证分析·小便浑浊》：“脾胃湿热下流者，多淋漓不尽，宜治浊固本丸，燥湿渗热。”化湿浊常用药物，如菖蒲、郁金、薏苡米、土茯苓等，可在辨证基础上，择其一二使用。

中成药：①参芪健胃冲剂，每次10g，每日3次，开水冲服;②参苓白术丸，每次6～8g，小儿用量酌减，每日2次，淡盐汤送下;③健脾资生丸，每次9g，小儿用量酌减，每日2～3次，米汤或温开水送服。

食疗：白雪膏：山药、芡实、莲米各30g，粳米、糯米、白糖各1000g。以上除白糖外，磨成细粉，加水适量，揉成面团，做成糕。然后将糕上笼，用武火蒸25～30分钟，熟透，加入白糖即成。作点心食用。

3.湿浊下流证

证候：尿液混浊，或白如米泔，或如泥浆，色或白或赤，无尿急涩痛。头重胀痛，肢倦身重，胸脘痞闷，纳谷不馨，或有恶心，渴不欲饮或口甜黏腻。舌苔白腻，脉濡或滑。

基本治法：清热导湿。

方药运用：八正散加减。本方瞿麦、萹蓄苦寒通利膀胱湿热，瞿麦专走下焦，萹蓄利小便为君药;车前子、滑石甘寒清热利水，淡渗利湿;木通苦寒清热，通窍利湿;山栀清热泻火，导泻三焦湿热，四药共襄瞿麦、萹蓄清热利湿，通淋利尿，为臣;大黄清热泄浊，从二便分消蕴结之邪，为佐;甘草缓急止痛，调和诸药，为使。总之，本方苦寒为主，淡渗为辅，膀胱之热，随湿邪而出，气化功能得以恢复，浊邪得清。热重于湿，可加黄柏、赤茯苓、青黛、灯心草等;湿重加石韦、冬葵子、泽泻等。苦寒药容易败胃，中病则减，并注意热与湿之间的转化。热流膀胱证属于热证、实证，以祛邪为要，诚如《赤水玄珠·白浊》指出：“不可先用补剂及止涩之药，盖此症始未有不因于湿热下流者，补涩太早，反闭其邪，浊愈甚矣!”

中成药：①尿感宁冲剂，每次15g，每日3次，开水冲服;②四妙丸，每次3～6g，每日3次，温开水送服;③宁泌泰，0.38g/粒，每次4粒，每日3次，温开水送服。

食疗：泥鳅炖豆腐：泥鳅鱼500g，去鳃肠内脏，洗净，放锅中，加食盐少许，水适量，清炖至五成熟，加入豆腐250g，再炖至鱼熟烂即可。吃鱼和豆腐，喝汤，分顿用之。有清热利湿功效。

4.热流膀胱证

证候：常突然发病，急性发作，尿液混浊而黄赤，有尿频、尿急、尿痛。腰膝酸软，或头晕耳鸣，纳呆，口干、口黏、或口苦。舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

基本治法：分利湿浊。

方药运用：萆薢分清饮加减。选自程国彭《医学心悟》，萆薢分清饮，本方萆薢分清去浊，治尿浊之要药，治湿而不伤阴，为君药;白术健脾化湿，茯苓渗湿，车前子导湿，则萆薢分清去浊之力更宏，为臣药;黄柏清泄湿火，莲子心清热涩精，丹参去瘀生新，为佐药;石菖蒲化浊通窍，引诸药入精室。各药相合，清涩并用，有清热利湿，分清去浊功效，但本方重在分利湿浊，清热之力不强。如湿重可加泽泻、薏苡仁等;热重加导赤散;小腹胀可加台乌药、小茴香;如因油腻饮食容易诱发，可在方中加入神曲、炒山楂、香谷芽;选用清化湿浊的药物，《医学入门》告诫：“不可纯寒药以伤血”是很有见地的，即使需要选用苦寒药，也应配合辛开燥湿之品，如石菖蒲、苍术等，对指导临床用药大有裨益。

中成药：①五皮饮，每次9g，每日2次，开水冲服;②金钱通淋口服液，每次10～20ml，每日3次。

食疗：香菇莼菜汤：香菇放温水中泡透，去蒂，洗净，挤水;莼菜洗净，竹笋尖切成细丝。汤锅置旺火上，倒入清汤和泡香菇的原汁(澄清过滤后用)烧沸，下香菇、莼菜、笋丝，待汤烧沸时加精盐、料酒、味精并盛入汤碗。吃菜喝汤。

转归及预后

尿浊病程短者，经及时治疗，一般能获愈;虚证或虚实夹杂者，恢复较慢，仅个别屡治不愈，应做进一步检查，排除恶变可能。总之，尿浊预后良好。

预防与调护

1.尿浊病人应少吃油腻食品，动物油脂尤应忌食。赤浊者不宜进食温性的食物和调料，如羊肉、狗肉、辣椒、姜、酒等。

2.尿浊若以血性或脓性为主者，除了治疗外，注意多饮水，保持小便通畅，防止尿道阻塞。

3.宜注意劳逸结合，防止过度疲劳而诱发。

4.应注意节制性生活，防止思虑过度而伤心肾。

5.应定期作尿液检查，防止发生其他病变。

临证经验

治疗原则：脾主湿而恶湿，脾主运化，故湿热之证，病机不离脾胃。治以清利二法，但须注意清利不伤阴，或清中寓补，如此则易于见效。程国彭《医学心悟》提出：“肾虚者，补肾之中，必兼利水，盖肾经有两窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中，必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之，导湿，萆薢分清饮主之。”即于补益之中，佐以渗利;渗利之中，可兼补益，关键在于补益而不涩滞，渗利而不伤阴，确定了治浊立法遣方的原则。

1.引起尿浊的原因大致有两点：一是肾虚败精流注，二是湿热流入膀胱。其治疗原则，肾气虚补肾之中必兼利水，所谓“肾有两窍，溺窍开则精窍自闭”;湿热者导湿之中必兼理脾，所谓“土旺则能胜湿，土气坚凝，则水湿亦自澄清”。

2.浊者，小便不清也，属湿热。初宜治脾渗湿热，久宜补肾固精，二陈汤加苍术、黄柏、萆薢，赤色者加丹参。浊病稍久，当固精兼渗湿，萆薢分清饮;中气虚者，补中益气汤。命门阳衰，气不摄血，每致败精为浊，宜桂附八味丸加菟丝子、车前子，以导败精。浊出精窍，与淋出溺窍不同，病久宜固肾，不宜分利，是要旨也。

现代研究进展

1.刁娟娟以萆薢分清饮治疗尿浊

笔者曾治一患者，患单纯性肾病综合征1年余，激素采用中长程疗法，已经减至每日强的松15mg晨起顿服。但近2个月尿中蛋白复现反复难消，在(+～++)之间波动，且其尿检反复有白细胞3～10个/HP，多次中段尿细菌培养无阳性结果，尿液清，但尿中经常可见漂浮甚少量絮条状黄白色脓性分泌物，患者除尿次略多无任何不适，反复用西药抗生素治疗无效，按淋证用中药清热利湿治疗也无效，反复思考不得其解。后考虑虽尿液整体为清亮，但毕竟有不清之物，仍应以尿液不清辨之。故根据患者久病，面色黄而少华，倦怠，尿液不清，尿次略多，排尿无所苦，舌淡略胖有齿痕，苔白腻，脉沉濡，辨病为尿浊。此为脾肾两虚兼夹寒湿证，以丹溪萆薢分清饮加减，药用：萆薢12g，石菖蒲9g，益智仁9g，乌药6g，白术9g，茯苓9g，党参9g，丹参9g，甘草6g。上方服用5剂，患者尿中黄白色絮状脓性物明显减少，7剂后尿中蛋白开始转阴，尿检：白细胞(-)，1年半后完成激素中长程治疗，顺利治愈。所以，始终坚持中医辨证施治临床方能获得满意疗效，笔者认为该方主症只要出现尿液不清即可应用该方加减，病机当为脾肾两虚兼夹湿浊，而不应该以西医对疾病的认识来局限中医思路。

2.秦有学尿浊治验例析

杨某，15岁。2003年5月16日初诊。其父诉病史，晨母倒儿夜尿时发现盆底沉淀积粉似碘盐末，时轻时重，经县、市、省级医院多次诊治，化验血尿常规定、尿细菌培养、彩超双肾、双输尿管、前列腺及膀胱、CT均无异常。病程3年之久，家长唯恐重病，多方辗转求医，服抗菌西药罔效。索阅病例，迭饮中药八正散、五淋散、程氏萆薢分清饮、萆薢分清饮、止浊固本汤、六味地黄汤、知柏地黄汤、金锁固金丸，毫无寸功。望患儿面色不华，疲乏懒言，神情萎顿。问之：纳减便溏，小腹似下坠感，溲清长少力，余无痛苦。舌淡苔白，脉虚弱沉细。当时未急用药治疗，嘱留夜尿亲目睹。见碗四旁及底部沉淀物散在，均匀微小莹莹透明如味精，随呼同行视，均未曾见之，难辨何症。后想先贤之言，遂书方保和汤合补中益气汤加减：药用炙黄芪10g，红力参10g(去芦头，碎，另煎汁兑服，分3次食参渣)，炙甘草10g，炒升麻6g，柴胡6g，炒白术10g，炒芡实10g，陈皮6g，肉桂5g。取6剂，水煎服，每日1剂。先将诸药温水浸泡30分钟，其间搅拌1次。温火第一煎20分钟，二煎30分钟，混合，早、中、晚每8小时服药1次，以维持血药浓度，发挥君臣佐使功效。二诊：6剂服完，尿中沉淀物消失。续守病守方，恒服2月，痼疾痊愈，随访健康。

3.王琦辨证论治尿浊

王琦教授《王琦男科学》中提出：尿浊主要病因是泌尿系感染、丝虫病、肿瘤。证治分为：①湿热内蕴，治宜清热利湿化浊，方选萆薢分清饮、导赤散、龙胆泻肝汤加减。②脾虚气陷，治宜健脾益气，升清固涩，方选补中益气汤，或醒脾升陷汤加减。③阴虚火旺，治宜滋阴清热，凉血化浊，方选知柏地黄丸、大补阴丸、二至丸等加减。④肾阳虚衰，治宜温肾助阳固涩，方选鹿茸补涩丸、右归丸等加减。

4.张泽生认为尿浊有虚有实

尿浊者，小便混浊，白如泔浆或夹凝块，或如油脂，或呈败絮之状，亦有夹带粉红色，尿时不痛。其证多由脾运失健，湿热下注所致，日久脾肾受戕，迁延难愈。

大凡赤浊多属阴血不足或湿热下注;白浊乃阳气虚寒，统摄无权，精微下趋所致。

初病尿浊或夹脂块、血丝、尿道或有堵塞灼热感，兼口渴苔腻，脉濡数者，多由湿热下注，浊气流入膀胱使然，治以清利湿热，余常用萆薢分清饮加减，夹血者益大小蓟、白茅根治之。

经云：“阴精所奉其人寿，阳精所奉其人夭。”奉者，脾胃和，谷气升;降者，脾胃不和，谷气下流。症见尿浊反复，溲色如浆，少腹坠胀，神疲乏力，治宜升提脾气，脾复正位，而浊自已，一般可以补中益气汤加减。

溲浊日久，脾伤及肾，见溲白如脂胶，尿频不痛，腰酸头晕耳鸣，夜不安寐者，余常以桑螵蛸散治之，有益肾固涩之功。兼肾阴不足，湿热下注者，宜益肾清利，但用药不宜过分寒凉。盖寒性凝滞，易伤脾阳。唯甘寒佐以淡渗最为相宜，盖甘能化气，淡能利窍，余常用六味丸加通草。李时珍曰：“通草色白而气寒，味淡而体轻，引热下降，而利小便。”

小结

1.浊证是以尿道流出混浊尿液或精液为主要特征的疾病。流出混浊尿液为尿浊，尿后流精或流出血性、脓性等混浊的精液称精浊。以流出液的颜色又分白浊与赤浊。

2.浊证要与膏淋、白淫、血尿等疾病相鉴别，辨证时应注意气血、虚实的关系。

3.尿浊的实证以湿热下注为主，虚证以脾肾两虚为主，精浊的实证以痰浊下注为主，虚证以心肾两虚为主。

4.小便之混浊，皆属精微物质之外泄，以治心、脾、肾为主，因精之主宰在心，精之所生在脾，精之藏制在肾。再结合寒热虚实之辨证而治之，是治浊证之关键。治疗时清化湿浊或清化痰浊的药物不但在实证时使用，在虚证的治疗中也应适当选用，而赤浊的治疗应加用凉血清热之品，但应注意不可过用纯寒药以伤血。

5.预防与调护，尿浊病人应少吃或忌食油腻食品，不宜进食过温性的食物和调料，如羊肉、辣椒、酒等;注意多饮水，保持小便通畅，防止尿道阻塞;宜注意劳逸结合。

WWw.XuezuoCai.coM学做菜美食网,收录鲁菜、川菜、苏菜、粤菜、浙菜、闽菜、湘菜、徽菜等菜系家常菜谱、西餐做法及各地美食小吃,美食攻略,早餐、午餐、晚餐食材选配做菜方法。